Внимательный родитель знает каждый миллиметр своего малыша. Поэтому любое необычное пятнышко вызывает тревогу и волнение. Услышав от врачей диагноз “гемангиома”, люди начинают поиск: насколько это опасно, можно ли полностью избавиться от гемангиомы и что стало причиной ее появления. Чаще всего, под этим термином скрывается диагноз «младенческая гемангиома», в зарубежной литературе infantile gemangioma.
Как выглядит младенческая гемангиома?
Младенческие гемангиомы (МГ) бывают поверхностные, глубокие и комбинированные. Поверхностная гемангиома – это небольшой, слегка приподнятый участок красного цвета с неравномерной текстурой в районе лица и шеи (здесь локализуется до 50% всех поражений). Размер может варьировать от нескольких миллиметров до сантиметров, а границы образования, как правило, четко очерчены. Если гемангиомы находятся близко к поверхности кожи, то при травмах могут возникать кровотечения.
Глубокие гемангиомы появляются припухлостью или синего или фиолетового цвета. Комбинированные поражения могут иметь комбинацию красного сверху и синего снизу, часто возвышающуюся над кожей. Цвет гемангиомы меняется, если на нее нажать.
Иногда гемангиомы обнаруживаются сразу после рождения, но чаще всего их замечают в возрасте от 2 до 3 недель после рождения. В литературе встречаются данные о появлении МГ в возрасте и до 2-6 месяцев. По статистике 75% -90% младенцев имеют одиночную гемангиому, обычно на голове или шее1.
Какова природа младенческой гемангиомы?
Гемангиома состоит из клеток, которые выстилают кровеносные сосуды изнутри (эндотелиальные клетки). По невыясненным причинам, клетки начинают разрастаться, подобно доброкачественной опухоли. Это самое распространенное новообразование среди младенцев. Гемангиомы обнаруживаются у 10% новорожденных в популяции. У недоношенных детишек этот процент выше.
Факторами риска для появления младенческих гемангиом являются: · Женский пол (в 3-5 раз чаще), · Европеоидная раса, · Недоношенность, · Многоплодная беременность, · Возраст матери старше 40 лет, · Использование препаратов женских половых гормонов во время беременности, · Преэклампсия1.
Стадии развития гемангиомы
Младенческие гемангиомы, как правило, проходят период пролиферации (роста), стационарную стадию («плато») и период инволюции (обратного развития).
Стадия роста начинается вскоре после рождения и длится 4-9 месяцев (в среднем, около 6). Ее сменяет стационарная стадия, когда гемангиома стабилизируется и не меняет свой размер. Она длится до 9-12 месячного возраста. Обратное развитие (инволюция) занимает гораздо более долгий срок и может длиться до 10 лет.
Большинство гемангиом так или иначе подвергаются обратному развитию. К сожалению, без лечения МГ могут оставлять после себя уплотнения, участки пигментации, обесцвеченной кожи или сосудистые звездочки. Замечено: чем интенсивнее росла гемангиома, тем больше остаточных элементов останется после нее.
Что делать с гемангиомой?
Для начала нужно подтвердить диагноз и исключить похожие заболевания. Для этого необходима консультация детского сосудистого хирурга. Диагноз “младенческая гемангиома” ставится с учетом истории развития заболевания и УЗИ обследования.
В сложных случаях проводят МРТ или КТ. В редких случаях назначается биопсия.
В неосложненных случаях основными методами лечения являются наблюдение и правильный уход: исключение физического воздействия на область образования. В зоне особого внимания должны находиться гемангиомы в области дыхательных путей, головы, шеи и половых органов.
Как лечат младенческие гемангиомы?
Узнав, что большинство гемангиом уменьшаются самопроизвольно и не требуют особого лечения, некоторые родители расслабляются. Окончательно решить вопрос тактики лечения может только квалифицированный специалист, детский сосудистый хирург.
Если МГ, несмотря на прогнозы педиатра, не уменьшается, начинает бурный рост, часто кровоточит, то это повод задуматься о походе к специалисту по детским сосудистым образованиям. В таком вопросе самое главное – это не упустить время, чтобы избежать последствий и минимизировать остаточные явления. Своевременно назначенная терапия приведет к хорошим результатам лечения.
Выбор методов лечения определяется специалистом во время приема.
В тактике ведения пациентов с младенческой гемангиомой в нашем центре применяют международные стандарты лечения, рекомендуемые ISSVA (международное общество по изучению сосудистых аномалий): · Регулярное активное наблюдение с частотой не реже 1 раза в 2 недели; · Медикаментозную терапию препаратами бета-блокаторов (местно и системно); · Лазерную терапию с применением атравматичного сосудистого лазерного аппарата экспертного класса CUTERA Excel V.
Несмотря на то, что часть гемангиом исчезают бесследно, не нужно пускать состояние на самотек, своевременное обращение к врачу исключит возможные осложнения и сократит интенсивность остаточных явлений.